Imie:.......................................................... Nazwisko: ..............................................................
Data i miejsce urodzenia: ..........................................................
Numer PESEL: ..........................................................
Adres zameldowania: ..........................................................
Adres nieruchomosci na Osiedlu Le Village, której jestem wlascicielem / wspólwlascicielem (jezeli inny niz adres zameldowania):
....................................................................................................................
Numer telefonu (komórkowy / stacjonarny): ..........................................................
Adres e-mail: ..........................................................
Oswiadczam, ze tresc statutu Stowarzyszenia Wlascicieli Osiedla Le Village jest mi znana i prosze o przyjecie mnie w poczet czlonków zwyczajnych / wspierajacych* Stowarzyszenia.
Wyrazam zgode na przetwarzanie moich danych osobowych przez Stowarzyszenie Wlascicieli Osiedla Le Village zgodnie z ustawa z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 ze zm.).
Data: ........................................... Podpis: ...............................................................................
Przyjeto w poczet czlonków zwyczajnych / wspierajacych* Stowarzyszenia Wlascicieli
Osiedla Le Village Uchwala Zarzadu nr: ............. z dnia .....................................................
Sekretarz: ...................................................... Prezes: ........................................................
* niepotrzebne skreslic